Le Centre Hépato-Biliaire de 1970 à aujourd'hui

Page mise à jour le 12/12/2014

Le Centre Hépato-Biliaire existe dans sa forme actuelle depuis mars 1993; il a été construit sous l'impulsion et grâce à l'énergie du Professeur Henri Bismuth, chef du service de 1977 à 2002. Auparavant, l'équipe du Centre Hépato-Biliaire était localisée à l'Hôpital Paul Brousse dans d'anciens locaux. Il s'agissait déjà à cette période d'un service de chirurgie digestive et de transplantation hépatique leader en chirurgie du foie et en transplantation. Le Centre Hépato-Biliaire est actuellement dirigé par le Professeur Denis Castaing.   

Un édifice au service d’un projet médico-chirurgical

De 1970 à 1990, le service de chirurgie générale puis de chirurgie digestive de l’Hôpital Paul Brousse s'est progressivement spécialisé en chirurgie hépato-biliaire et transplantation hépatique, et a intégré dans son équipe des médecins hépatologues, devenant un véritable département médico-chirurgical. Les locaux étaient anciens, inadaptés. Il est apparu essentiel à Henri Bismuth et à ses assistants de créer un centre médico-chirurgical conçu pour la prise en charge optimale des maladies du foie.

Le concept du centre était de réunir, dans des locaux modernes et fonctionnels, une équipe médico-chirurgicale et scientifique pouvant
- assurer une prise en charge globale des pathologies hépatiques et biliaires
- développer l’enseignement de cette spécialité
- mener des recherches cliniques et expérimentales sur les maladies du foie. 

Le centre ouvre en 1993, il présente des innovations importantes à cette date :

  • un secteur ambulatoire sans salle d'attente réelle où les patients sont appelés grâce à des bips,
  • une informatisation complète du dossier médical et des prescriptions réalisées sur un réseau informatique dès 1993,
  • une unité de réanimation de 15 lits uniquement dévolue à la réanimation médico-chirurgicale des patients atteints de maladie hépatique
  • des chambres individuelles pour tous les patients en hospitalisation et en réanimation.

Le bâtiment consacre une place importante à l'enseignement et à la recherche avec

  • deux salles opératoires équipées de viscopie pour permettre aux chirurgiens visiteurs de suivre les opérations
  • une bibliothèque ouverte à l'ensemble des médecins, chercheurs, étudiants et résidents du centre
  • une salle de conférence de 85 places
  • un laboratoire intégré de recherche de 450 m2, maintenant labelisé Inserm Université Paris XI.

La création de ce centre a permis d'augmenter très significativement l'attractivité, la visibilité et l'activité du Département. Le service de chirurgie a évolué progressivement vers un vrai département médico-chirurgical, le premier de France, intégrant à la fois une équipe complète de chirurgiens et de médecins hépatologues et de réanimateurs spécialisés sur les maladies du foie.

Dans cet environnement de qualité, l'équipe médico-chirurgicale et de recherche souhaite rester à la pointe de la prise en charge des patients souffrant de maladies du foie.  

Un centre Leader sur la Greffe et la prise en charge des Pathologies Hépatiques

1974     La transplantation hépatique commence à l’Hôpital Paul Brousse en 1974. Jusqu'en 1984, Henri Bismuth et son équipe réalisent 2 transplantations hépatiques par an en moyenne. Le centre de l'Hôpital Paul Brousse est alors le premier centre de transplantation hépatique de France et l'un des trois premiers centres de transplantation hépatique européens.

1975     Publication d'une description et classification des cancers des voies biliaires , classification reconnue internationalement aujourd’hui sous le nom de Classification de Bismuth. (1)

1981     Première mondiale : Greffe d'un enfant avec un foie d'adulte réduit. (2)

1984     L’année 1984 marque un tournant dans l’histoire de la greffe hépatique: l’arrivée de la Cyclosporine , nouvel immunosuppresseur, améliore considérablement la tolérance du greffon et la survie des patients après greffe. L’équipe de l’Hôpital Paul Brousse réalise cette année 25 greffes, puis 50 greffes en 1985.

1986     Mise en place du premier programme au monde de transplantation en urgence pour hépatite fulminante . (3,15)

1988     Réalisation de l'une des toutes premières transplantations de deux patients adultes à partir d'un seul greffon hépatique partagé (« split liver transplantation », transplantation à foie partagé). (4)

1990     Démonstration de la faisabilité des greffes « ABO incompatibles » : transplantation hépatique malgré incompatibilité des groupes sanguins du greffon et du receveur. (5)

1991     Démonstration de l’intérêt majeur de l’ immunoprophylaxie passive lg anti-HBs chez les patients transplantés atteints d’hépatite B, pour éviter la récidive de la maladie virale B sur le greffon. (6 , 12) Ce protocole thérapeutique est rapidement suivi au niveau mondial.

1992     Mise en évidence des risques de récidive de l'hépatite virale C après transplantation et de l’utilité des tests de dépistage par PCR. (7-10)

1993     Première transplantation hépatique en France pour neuropathie amyloïde héréditaire. (19,22)

1994     Première greffe « domino » en France. 
            Développement d'un programme de transplantations auxiliaires . (13-14)

1996     Démonstration, en collaboration avec l’équipe d’oncologie de l'Hôpital Paul Brousse, de l’intérêt d’une chimiothérapie néoadjuvante pour permettre la résection de métastases hépatiques initialement inopérables. (16,28)

1997     Première transplantation combinée foie - intestin grêle chez l'adulte en France. (17-18)
            Utilisation des premiers foies bio-artificiels extracorporels dans l’unité de réanimation hépatique du Centre Hépato-Biliaire.

1999     Première mondiale: Greffe de 3 patients à partir d’un seul greffon, combinaison de la technique du foie partagé et de la "transplantation domino". (20)
            Ouverture d'un programme de transplantation hépatique pour les patients infectés par le VIH (virus du SIDA), programme soutenu par l'ANRS.

2000     Mise au point d'une stratégie d’ hépatectomies en 2 temps pour la résection de tumeurs hépatiques. (23)
              Premier programme de transplantation à donneur vivant d'adulte à adulte en France. (24,25)

2001     Premiers TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) pour hypertension portale sévère. Proposition de cette technique comme traitement d’urgence des hémorragies digestives. (26,27)

2003     Mise en évidence de l’intérêt du traitement par Interferon et Ribavirine contre les récidives virales C après Transplantation hépatique. (29-30,32)

2007 - 8     Le Centre Hépato-Biliaire devient en 2007 Centre National de Référence associé pour la maladie de Wilson , et en 2008, Centre National de Référence associé à l’Hôpital de Bicêtre pour la neuropathie amyloïde héréditaire.

Aujourd’hui le Centre Hépato-Biliaire, avec près de 130 greffes annuelles, compte parmi les premiers centres de transplantation hépatique en Europe et dans le monde.
Il participe à plus de 30 programmes de recherche clinique dans les domaines de l’immunosuppression après greffe, du traitement des cancers hépatiques, du suivi des patients co-infectés par VIH et hépatite virale.  

 

 Références bibliographiques   

  1. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver.
    Bismuth H, Corlette MB. Surg Gynecol Obstet. 1975 Feb;140(2):170-8. Résumé sur PubMed    
     
  2. Reduced-sized orthotopic liver graft in hepatic transplantation in children.
    Bismuth H, Houssin D. Surgery. 1984 Mar;95(3):367-70. Résumé sur PubMed    
     
  3. Emergency liver transplantation for fulminant hepatitis.
    Bismuth H, Samuel D, Gugenheim J, Castaing D, Bernuau J, Rueff B, Benhamou JP. Ann Intern Med. 1987 Sep;107(3):337-41. Résumé sur PubMed    
     
  4. Emergency orthotopic liver transplantation in two patients using one donor liver. Bismuth H, Morino M, Castaing D, Gillon MC, Descorps Declere A, Saliba F, Samuel D. Br J Surg. 1989 Jul;76(7):722-4. Résumé sur PubMed    
     
  5. Liver transplantation across ABO blood group barriers.
    Gugenheim J, Samuel D, Reynes M, Bismuth H. Lancet. 1990 Sep 1;336(8714):519-23. Résumé sur PubMed    
     
  6. Passive immunoprophylaxis after liver transplantation in HBsAg-positive patients. Samuel D, Bismuth A, Mathieu D, Arulnaden JL, Reynes M, Benhamou JP, Brechot C, Bismuth H. Lancet. 1991 Apr 6;337(8745):813-5. Résumé sur PubMed    
     
  7. Reinfection of liver graft by hepatitis C virus after liver transplantation.
    Féray C, Samuel D, Thiers V, Gigou M, Pichon F, Bismuth A, Reynes M, Maisonneuve P, Bismuth H, Bréchot C. J Clin Invest. 1992 Apr;89(4):1361-5. Résumé sur PubMed   Lire l'article    
     
  8. Hepatitis C virus RNA and hepatitis B virus DNA in serum and liver of patients with fulminant hepatitis.
    Féray C, Gigou M, Samuel D, Reyes G, Bernuau J, Reynes M, Bismuth H, Bréchot C. Gastroenterology. 1993 Feb;104(2):549-55. Résumé sur PubMed    
     
  9. The course of hepatitis C virus infection after liver transplantation.
    Féray C, Gigou M, Samuel D, Paradis V, Wilber J, David MF, Urdea M, Reynes M, Bréchot C, Bismuth H. Hepatology. 1994 Nov;20(5):1137-43. Résumé sur PubMed    
     
  10. Influence of the genotypes of hepatitis C virus on the severity of recurrent liver disease after liver transplantation.
    Féray C, Gigou M, Samuel D, Paradis V, Mishiro S, Maertens G, Reynés M, Okamoto H, Bismuth H, Bréchot C. Gastroenterology. 1995 Apr;108(4):1088-96. Résumé sur PubMed    
     
  11. Liver resection versus transplantation for hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients. Bismuth H, Chiche L, Adam R, Castaing D, Diamond T, Dennison A. Ann Surg. 1993 Aug;218(2):145-51. Lire l'article    
     
  12. Liver transplantation in European patients with the hepatitis B surface antigen.
    Samuel D, Muller R, Alexander G, Fassati L, Ducot B, Benhamou JP, Bismuth H. N Engl J Med. 1993 Dec 16;329(25):1842-7. Résumé sur PubMed    
     
  13. Orthotopic liver transplantation in fulminant and subfulminant hepatitis. The Paul Brousse experience.
    Bismuth H, Samuel D, Castaing D, Adam R, Saliba F, Johann M, Azoulay D, Ducot B, Chiche L. Ann Surg. 1995 Aug;222(2):109-19. Résumé sur PubMed .
     
  14. Auxiliary partial orthotopic liver transplantation for fulminant hepatitis. The Paul Brousse experience. Bismuth H, Azoulay D, Samuel D, Reynes M, Grimon G, Majno P, Castaing D. Ann Surg. 1996 Dec;224(6):712-24; discussion 724-6. Résumé sur Pubmed    
     
  15. Liver transplantation in Europe for patients with acute liver failure.
    Bismuth H, Samuel D, Castaing D, Williams R, Pereira SP. Semin Liver Dis. 1996 Nov;16(4):415-25. Review. Résumé sur PubMed     
     
  16. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant chemotherapy.
    Bismuth H, Adam R, Lévi F, Farabos C, Waechter F, Castaing D, Majno P, Engerran L. Ann Surg. 1996 Oct;224(4):509-20; discussion 520-2. Lire l'article    
     
  17. Transplantation combinée Foie - Intestin grêle chez l’adulte. Premier cas français. Aspects chirurgicaux.
    Azoulay D, Savier E, Castaing D, Saliba F, Vasseur B, Emile JF, Vahédi K, Samuel D, Matuchansky C, Messing B, Bismuth H. Presse Med. 1999 Dec 18-25;28(40):2211-3. Résumé sur PubMed    
     
  18. Transplantation combinée Foie - Intestin Grêle chez l'adulte. Premier cas français. Aspects médicaux : digestifs et nutritionnels.
    Vahédi K, Gomez-Joly F, Samuel D, Azoulay D, Savier E, Panis Y, Emile JF, Castaing D, Bismuth H, Matuchansky C, Messing B. Presse Med. 1999 Dec 18-25;28(40):2214-20. Résumé sur Pubmed    
     
  19. Domino liver transplants for metabolic disorders: experience with familial amyloidotic polyneuropathy.
    Azoulay D, Samuel D, Castaing D, Adam R, Adams D, Said G, Bismuth H. J Am Coll Surg. 1999 Dec;189(6):584-93. Résumé sur PubMed
     
  20. Transplantation of three adult patients with one cadaveric graft: wait or innovate. Azoulay D, Castaing D, Adam R, Mimoz O, Bismuth H. Liver Transpl. 2000 Mar;6(2):239-40.   Lire l'article
     
  21. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal cancer after percutaneous portal vein embolization.
    Azoulay D, Castaing D, Smail A, Adam R, Cailliez V, Laurent A, Lemoine A, Bismuth H. Ann Surg. 2000 Apr;231(4):480-6. Lire l'article      
     
  22. The course and prognostic factors of familial amyloid polyneuropathy after liver transplantation.
    Adams D, Samuel D, Goulon-Goeau C, Nakazato M, Costa PM, Feray C, Planté V, Ducot B, Ichai P, Lacroix C, Metral S, Bismuth H, Said G. Brain. 2000 Jul;123 ( Pt 7):1495-504.  Résumé sur PubMed Lire l'article       
     
  23. Two-stage hepatectomy: A planned strategy to treat irresectable liver tumors.
    Adam R, Laurent A, Azoulay D, Castaing D, Bismuth H. Ann Surg. 2000 Dec;232(6):777-85. Lire l'article    
     
  24. Le donneur vivant dans la transplantation hépatique: Propositions d'alternatives actuelles et futures.
    Azoulay D, Bismuth H. Gastroenterol Clin Biol. 2000 Aug-Sep;24(8-9):782-90. Résumé sur PubMed
     
  25. Transplantation hépatique de l'adulte à partir de donneur vivant: Expérience initiale de l'Hôpital Paul-Brousse.
    Azoulay D, Castaing D, Adam R, Savier E, Smail A, Veilhan LA, Samuel D, Féray C, Saliba F, Ichai P, Roche B, Duclos-Vallée JC, Bismuth H. Gastroenterol Clin Biol. 2001 Aug-Sep;25(8-9):773-80. Résumé sur PubMed  
     
  26. Neoadjuvant transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a solution for extrahepatic abdominal operation in cirrhotic patients with severe portal hypertension .
    Azoulay D, Buabse F, Damiano I, Smail A, Ichai P, Dannaoui M, Castaing D, Bismuth H. J Am Coll Surg. 2001 Jul;193(1):46-51. Résumé sur PubMed    
     
  27. Salvage transjugular intrahepatic portosystemic shunt for uncontrolled variceal bleeding in patients with decompensated cirrhosis.
    Azoulay D, Castaing D, Majno P, Saliba F, Ichaï P, Smail A, Delvart V, Danaoui M, Samuel D, Bismuth H.  J Hepatol. 2001 Nov;35(5):590-7. Résumé sur PubMed       
     
  28. Five-year survival following hepatic resection after neoadjuvant therapy for nonresectable colorectal liver metastases.
    Adam R, Avisar E, Ariche A, Giachetti S, Azoulay D, Castaing D, Kunstlinger F, Levi F, Bismuth F. Ann Surg Oncol. 2001 May;8(4):347-53. Résumé sur PubMed     
     
  29. Interferon-alpha 2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C after liver transplantation: a randomized study.
    Samuel D, Bizollon T, Feray C, Roche B, Ahmed SN, Lemonnier C, Cohard M, Reynes M, Chevallier M, Ducerf C, Baulieux J, Geffner M, Albrecht JK, Bismuth H, Trepo C. Gastroenterology. 2003 Mar;124(3):642-50. Résumé sur Pubmed     
     
  30. Hepatitis C virus viral recurrence and liver mitochondrial damage after liver transplantation in HIV-HCV co-infected patients.
    Duclos-Vallée JC, Vittecoq D, Teicher E, Feray C, Roque-Afonso AM, Lombès A, Jardel C, Gigou M, Dussaix E, Sebagh M, Guettier C, Azoulay D, Adam R, Ichaï P, Saliba F, Roche B, Castaing D, Bismuth H, Samuel D. J Hepatol. 2005 Mar;42(3):341-9. Résumé sur PubMed      
     
  31. Medical community preferences concerning adult living related donor liver transplantation.
    Castaing D, Azoulay D, Danet C, Thoraval L, Tanguy Des Deserts C, Saliba F, Samuel D, Adam R. Gastroenterol Clin Biol. 2006 Feb;30(2):183-7.
    Résumé sur PubMed    
     
  32. Survival and recurrence of hepatitis C after liver transplantation in patients coinfected with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus.
    Duclos-Vallée JC, Féray C, Sebagh M, Teicher E, Roque-Afonso AM, Roche B, Azoulay D, Adam R, Bismuth H, Castaing D, Vittecoq D, Samuel D; THEVIC Study Group. Hepatology. 2008 Feb;47(2):407-17. Résumé sur PubMed